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生死抢救产妇子宫破裂大出血4600mL 多学科合作挽危情

淄博市妇幼保健院 2018-06-21 06:34:15


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  6月16日,淄博市妇幼保健院多学科合作历经4小时生死博弈,成功抢救一例29+1周妊娠、凶险性前置胎盘、子宫破裂致大出血4600mL的产妇,又一次创造了生命的奇迹。

1

入院休克 生命垂危

  当日清晨,患者由120急转入淄博市妇幼保健院。患者33岁,1小时前出现持续下腹痛。入院时血压很低,神志淡漠,面色苍白,出现休克症状。产科接诊后立刻开通急诊绿色通道,心电监护、评估病情,急查床旁彩超提示腹腔内出血,考虑子宫破裂;血压进行性下降,休克症状进一步加重。时间就是生命,抢救刻不容缓,需立即手术终止妊娠。值班主任医师陈丽莉立即组织全科抢救,通知血库备足血源,同时通知手术室做好准备,新生儿科医生亦迅速到位做好新生儿复苏准备。

2

胎盘植入 大量失血 

  手术开始前患者已经呼之不应,情况万分危急,已经辛苦一夜的夜班医护人员与白班医护人员迅速投入抢救战斗中,麻醉医师也已做好充分抢救准备。全麻下手术迅速开始,打开腹腔,硕大的子宫漂在血泊中,胎盘已穿透子宫浆膜层,可见多处破裂口,鲜血自破口处如柱般往外喷射。没有丝毫犹豫,迅速娩出新生儿,男婴1600g,胎儿娩出后出血更加凶猛,止血带迅速捆扎止血。仔细探查发现胎盘薄且面积广泛,除宫底外基本布满整个宫腔,子宫前壁胎盘大面积植入伴穿透,已没有正常肌层组织,且深达膀胱肌层。此时患者出血量已达3000多毫升,且出血仍未控制,这对于一个孕前只有61kg的人来说,无疑是致命的。陈丽莉及主治医师蒋永当机立断决定切除子宫。

3

多学科紧急调配 保证供血

  产妇病情凶险,保证充足的血源是救命的关键!陈丽莉指示立即联系院总值班,请求调度各科室协助抢救;医务科主任张睿火速赶往现场,组织全院抢救;立即启动紧急大量用血方案,协调血源、派专人发血拿血,以确保后续血源的充足补给,守住这条生命线。休假中的手术室护士长邓珍也撇下嗷嗷待哺的孩子,火速赶往医院参加到抢救工作中;同时妇科副主任刘宁、魏佑荣也赶到现场协助子宫切除;考虑患者胎盘植入达膀胱肌层,泌尿外科副主任医师陈裕伟同时到场协助手术;检验科及时、迅速回报患者化验检查情况。

4

4小时生死博弈 转危为安

  紧张的气氛笼罩着整个手术室,所有医护人员都有条不紊,沉着应战,各自守护好自己的阵地。惊心动魄4小时,患者共出血4600ml,输红细胞悬液12u,血浆1200ml,冷沉淀20u,血小板1人份。看到病人面色渐转红润,血压脉搏趋于平稳,大家紧绷的神经终于可以稍微放松一下。术后患者转入ICU继续治疗,经过医护人员的精心照护,恢复良好,于6月20日转出ICU。看到转危为安的妻子,丈夫顿时热泪盈眶,激动不已,紧紧握着医护人员的手连声说:“谢谢,谢谢……”

  一场生死大战,浴血奋战4小时,争分夺秒,紧握生命的接力棒,多学科协作,举全院之力,创造了生命奇迹!生命有时,聚散无期,产科24小时都是“ICU”,为生命护航,我们一直在坚守! 


来源:产科

编辑:浅浅

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