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儿科参考值

绿衣小战士 2018-06-21 05:25:34

科参考值

心率  新生儿:120~140次/分、

<1岁:110~130、2~3岁:100~120、

4~7岁:80~100、8~14岁:70~90

呼吸  新生儿:40~45、<1岁:30~40、2~3岁:25~30、 4~7岁:20~25、

8~14岁:18~20

血压 1岁婴儿=月龄*2+68 1岁以上收缩压=80+年龄×2(mmHg)、

舒张压=2/3收缩压,高血压标准:学龄前:>110/70 mmHg,学龄期:>120/80 mmH,≥13岁:>140/90 mmHg

正常小儿尿量  1~3ml/Kg/h、  少尿:<1ml/Kg/h、  无尿:<0.5ml/Kg/h正常每日尿量(ml=(年龄—1)×100+400

(婴儿每日尿量  400~500ml、幼儿500~600、学龄前600~800、学龄期800~1400

头围  出生:34cm、 6月:43cm、 

1岁:46cm、 2岁:48cm、  5岁:50cm

胸围  出生:32cm、 1岁:=头围、  >1岁:=头围+岁数—1

腹围  <2岁:=胸围、  >2岁:<胸围

身长  出生:50cm、 3月:60-61cm、 

1岁:75cm、2-12岁:=岁数×7+70cm

体重  1~6月=出生体重+月龄×0.7、

7~12月=6+月龄×0.25、≥2岁:岁数×2+7(或8)

前囟  1.5岁前闭合、后囟 6-8周前闭合、骨缝 3-4月前闭合

腕部骨化中心数  1~9岁=年龄+1

出牙  4~10月萌出(>12月未萌出为异常),最迟2.5岁前出齐,<2岁:乳牙数目=月龄-(4~6)

四个能区发育  二抬四翻六会坐,八爬十站周岁走,四握五抓七换手,九对食拇十五搭积木,二月喉音四月呀,六七个月描爸妈,周岁会说简单话,2~3月逗笑,6~7月认生,9~10月做再见, 周岁表达自我需求。

血红蛋白贫血值:新生儿期<145g/L,1-4月<90g/L,4-6月<100g/L,6月-6岁<110g/L,6-14岁<120g/L

贫血分度:轻度:正常下限-90 g/L;中度:<90g/L,重度:<60g/L,极重度:30<g/L,中性粒细胞数目:>1岁1.5X10^9/L;<1岁:1X10^9/L;

危急值报告与处理流程

核对--报告--登记--处理--记录

接听者首先记录打来电话人的部门、工号,时间,再告诉自己的科室和工号,时间,将电话的内容登记在《危急值报告记录本》上记录并向报告者回读记录的内容,报告者确认无误,然后及时转告病房的主管医生或值班医生。注意:回读,是看着记录读。

危急值项目

项目

危急值

正常参考值

白细胞计数(WBC)

<1.0*109/L     

或 >50*109/L

血液科<0.5*109/L

儿童5-12*109/L,

新生儿

15-20*109/L

血红蛋白(Hb)

<50g/L  或 >250 g/L

  新生儿 <60g/L

儿童110-160g/L,

新生儿

170—210g/L

血小板(Plt)

<20*109/L,

 血液科≦10*109/L

100—400*109/L

凝血酶原时间(PT)

>35秒

10—14秒

部分凝血酶原时间(APTT)

>100秒

28-48秒

纤维蛋白原(Fib)

<1.0 g/L 

170—450mg/L

血清总胆红素(Tbil)

>428 umol/L

3.4—17.1 umol/L

谷草转氨酶(AST)

>500U/L

0--40 U/L

谷丙转氨酶(ALT)

>500U/L

0--40 U/L

血清尿素氮(BUN)

>35.7mmol/L

1.8—8.2 mmol/L

肌酐(Cr)

>442 umol/L

20--120umol/L

血清钾(K+)

<2.8 mmol/L 

 >6.2 mmol/L

3.5—5.5 mmol/L

血清钠(Na+)

<120 mmol/L  

或 >160 mmol/L

135—145 mmol/L

血清钙(Ca2+)

<1.5 mmol/L  

或 >3.5 mmol/L

2.1—2.7 mmol/L

血清葡萄糖(Glu)

<2.2 mmol/L  

或 >16.5 mmol/L

3.9—6.1 mmol/L

耐万古霉素肠球菌(VRE)

检出

阴性

泛耐药细菌(PDR)

检出

阴性

心功能的分级

I级:仅有心脏病的体征(如杂音),但体力活动不受限制

II级:一般体力活动无症状,但较重的劳动后可引起易疲,心悸及呼吸急促

III级:能耐受较轻的体力活动,短程平路尚能健步而行,但步行时间稍长,快步或常速登三楼时,发生呼吸急促、心悸等

IV级:体力活动能力完全丧失,休息时仍有心力衰竭的症状合体征,如呼吸困难、水肿、肝肿大等,活动时症状加剧

小儿心衰诊断标准

(一)、具备以下四项,考虑心衰:

1、 呼吸急促:婴儿>60次/分,幼儿>50次/分,儿童>40次/分

2、 心率增快:婴儿>160次/分,幼儿>140次/分,儿童>120次/分

3、 心脏增大:体检、胸片、超声心动图证据

4、 烦躁、喂养困难、体重增加、尿少、水肿、青紫、呛咳、阵发性呼吸困难中两项以上

(二)、具备以上四项加以下1项或以上两项加以下2项可确诊:

1、 肝脏肿大,婴幼儿>3cm,儿童>1cm,若出现进行性肿大伴压痛更有意义

2、 肺水肿

3、 奔马律

体表面积  <30公斤小儿体表面积(平方米)=公斤体重×0.035+0.1

          >30公斤小儿体表面积(平方米)=(公斤体重—30)×0.02+1.05

颅内压增高标准  新生儿:>80mmH2O、婴幼儿:>100mmH2O、大于3岁:>200mmH2O

儿童心理发展的关键期:语言发展的关键期是1~3岁,人格发展的关键期是3~7岁,智力发展的关键期是7岁以前,培养自制力的关键期是2~3岁。
心理治疗的工作原则:①真诚原则;②耐心原则;③保密原则;④中立原则;⑤回避原则。
医患关系模式类型,①主动-被动型;②指导-合作型;③共同参与型。