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问题:对于重度G+菌感染患者,如何调整达托霉素给药剂量?

新晨在线 2018-06-21 06:24:58


文章:孙亚飞

近年来,随着广谱抗生素的广泛使用及留置导管增多,革兰阳性菌感染的发生率有增高趋势,其中以金黄色葡萄球菌(金葡菌)感染为主,尤其是耐甲氧西林金葡菌(MRSA)感染常使临床治疗感到棘手。达托霉素为首个环脂肽类抗生素,对革兰阳性菌( Gram-positivebacteria,G+) 有浓度依赖性杀菌作用,被国外指南推荐治疗由敏感G+引起的复杂皮肤和皮肤软组织感染、金黄色葡萄球菌引起的血流感染及右心感染性心内膜炎。

达托霉素是诊断性治疗疑似革兰氏阳性菌重症感染的不二之选,但该药在中国人群中的使用情况报道甚少,尤其是高剂量( 剂量>6 mg/kg) 使用的有效性和安全性尚鲜见报道。那么对于重度G+菌感染患者,能否增加达托霉素使用剂量,安全性如何?我们来看看中国医学科学院冯四洲教授有何见解?


视频解答:

虽然达托霉素的剂量与疗效无明显关系,但毕竟大剂量临床有效率会更高。只要肌酐清除率在50mL/min,对于达托霉素的用量可以达到6mg/kg∽10mg/kg,安全性较好;肌酐清除率在11mL/min∽50mL/min,对于达托霉素的用量也可以用到6mg/kg∽8mg/kg。

参考文献:

 [1] Tristan T,Timbrook,Aisling R, et al. Association of Higher Daptomycin Dose (≥7 mg/kg) with Improved Survival in Patients with Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus Bacteremia. Pharmacotherapy 2018;2:189-196.

 [2]  刘毅,郑培浩,岑坚,等.高剂量达托霉素挽救性治疗血液病感染19例临床观察[J].转化医学杂志,2017,6( 6) :370-373. 


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